Nagelpilz (lat. Onychomykose) – also eine Pilzinfektion der Nägel. Die Krankheit kann sowohl Handflächen- als auch Zehennägel betreffen. Die Ursache sind vor allem sogenannte Dermatophyten, seltener Pilze der Sorte Candida (Hefen) oder Schimmelpilze.
Farbveränderungen, Verdickung und Brüchigkeit der Nägel sind Symptome von Pilzen, aber auch von anderen Haut- und Nagelerkrankungen. Wenn solche Veränderungen festgestellt werden, sollten Sie daher einen Dermatologen aufsuchen und neben der Kultur auch bakteriologische Tests auf das Vorhandensein von Pilzen durchführen.
Es wird geschätzt, dass etwa 50 % der Menschen, deren Nägel rau und verfärbt sind, an Nagelpilz leiden.
Ursachen und Symptome von Nagelpilz
Nagelpilz tritt meist nach einer Pilzinfektion der Füße auf. Untersuchungen zufolge leiden bis zu 42 % der Menschen an Fußpilz und 21 % an Nagelpilz. Betroffen sind häufiger Männer (mit Ausnahme der Candidiasis), seltener Kinder, sehr häufig jedoch ältere Menschen. Diese Krankheit betrifft alle Rassen gleichermaßen.
Die häufigsten Nagelpilzinfektionen in gemäßigten Klimazonen werden durch Dermatophyten verursacht, nämlich Trichophyton rubrum (70 % aller Nagelpilzfälle), Trichophyton mentagrophytes (20 % aller Nagelpilzfälle), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense und Trichophyton warzig. Es gibt weltweit immer mehr Fälle von Infektionen mit Pilzen anderer Arten sowie Dermatophyten und Hefen, nämlich Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. In einigen Ländern ist Aspergillus spp. es ist die Ursache für bis zu 15 % der Fälle von Pilzerkrankungen.
Sie können beispielsweise mit einem Pilz infiziert sein:
- im Pool,
- in der Sauna,
- die Schuhe oder Socken eines anderen anziehen,
- Verwendung der Maniküreausrüstung einer anderen Person.
- Der Pilz tritt häufig zwischen den Zehen auf.
Was ist Nagelpilz?
Pilze, die bereits auf der Haut der Füße aufgetreten sind, können bei einer Beschädigung des Nagels unter die Haut und den Nagel eindringen. Es könnte sich um eine Wunde oder einen zu kurzen Nagelschnitt handeln. Nagelerkrankungen betreffen meist geschwächte Nägel und die Schwächung wird vor allem durch die Verwendung von Nagellack und künstlichen Nägeln begünstigt.
Darüber hinaus sind einige Patienten aufgrund mehrerer bestehender Erkrankungen für diese Art von Infektionen prädisponiert. Eine davon sind Immunstörungen (immunsuppressive Erkrankungen), die beispielsweise mit einer HIV-Infektion oder einer chronischen Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten nach einer Organtransplantation oder mit einigen Autoimmunerkrankungen einhergehen.
Eine weitere Gruppe von Problemen, die mit einem erhöhten Nagelpilzrisiko verbunden sind, sind hormonelle Störungen (Morbus oder Cushing-Syndrom, Hypothyreose und andere). Diese Krankheit tritt häufiger bei Stoffwechselerkrankungen auf, zum Beispiel bei Diabetes, einer Krankheit, die zu verschiedenen Infektionen führt, nicht nur zu Pilzen.
Der Pilz tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, die an Anämie (Anämie), Störungen des Kreislaufsystems, die eine Ischämie der Nagelplatte verursachen, leiden, sowie bei Patienten, die an Magen-Darm-Erkrankungen leiden.
Von der Nagelmykose sind häufig Patienten betroffen, die wegen bösartiger Tumoren eine Chemotherapie erhalten, Antibiotika einnehmen (insbesondere ohne begleitende Probiotika) sowie Patienten, die aus verschiedenen Gründen Steroide einnehmen, die für ihre immunsuppressive Wirkung bekannt sind, d. h. die Funktion des Immunsystems stören.
Es gibt vier Hauptarten von Nagelpilz, unabhängig davon, welcher Teil des Nagels betroffen ist. Die häufigste Pilzart befällt den entfernten (distalen) Teil des Nagels, einschließlich der suprakungualen Platte, also der Haut, die sich vorne unter der Nagelplatte befindet.
Symptome von Nagelpilz
Interessanterweise kann Nagelpilz zunächst asymptomatisch sein; in diesen Fällen kommt es lediglich zu einer erhöhten Brüchigkeit und einer leichten Farbveränderung der Nagelplatte. Erst nach einiger Zeit zeigen sich charakteristische und ausgeprägte Veränderungen im Aussehen des Nagels.
Symptome einer Nagelmykose sind vor allem Veränderungen der Nägel, insbesondere im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung. Die ersten Veränderungen treten meist am freien (vorderen) Rand der Nagelplatte oder an den Seiten auf.
Wenn Nagelpilz weiter wächst, kann er auch zu Problemen bei körperlicher Aktivität (z. B. Sport) und sogar beim Gehen und Stehen führen. Anschließend klagen die Patienten über Parästhesien (Taubheitsgefühl), Schmerzen, Unwohlsein und Fitnessverlust. Zu den charakteristischen Veränderungen im Inneren der Nägel während eines Pilzbefalls gehören:
- Farbveränderungen: Nägel werden weiß, gelb, braun, grünlich,
- Abblättern und Delaminieren der Nagelplatte, deutliche Zunahme der Brüchigkeit,
- Welligkeit der Nägel,
- Verdickung der Nagelplatte, was ein Symptom einer übermäßigen Verhornung ist,
- unangenehmer Fußgeruch.
Der Pilz kann sich mit verschiedenen Symptomen äußern. Bei zwei verschiedenen Patienten, die mit derselben Pilzart infiziert sind, können unterschiedliche Veränderungen an ihren Nägeln auftreten.
Zehennagelpilz kann einen etwas charakteristischen Charakter haben. Es kann durch das sogenannte verursacht werden. Schimmel. Diese Pilzform kommt häufig bei älteren Menschen vor und geht mit einer verminderten Blutversorgung des Nagels einher (trophische Störungen). Die Nagelplatten der Daumen verdicken sich, verformen sich, nehmen eine grünlich-gelbe Färbung an und unter den Platten wird eine deutliche Verdickung der Epidermis beobachtet. Ohne Behandlung bleibt Nagelpilz in der Regel viele Jahre bestehen. Leider kann diese Krankheit auch bei angemessener Langzeitbehandlung erneut auftreten.
Die oben genannten Symptome deuten normalerweise auf einen Pilz hin. Zusätzlich zum charakteristischen Erscheinungsbild der Nägel kann der Nachweis von Pilzen auf der Haut der Füße und Hände, die normalerweise mit einer Nagelpilzinfektion einhergehen, bei der Diagnose von Nagelpilz hilfreich sein. Allerdings ist die Diagnose nicht immer eindeutig.
In manchen Fällen können weitere Laboruntersuchungen notwendig sein. Der Arzt entnimmt eine Probe und untersucht sie unter dem Mikroskop. Ein weiterer Hilfstest zur Diagnose von Nagelpilz ist die Entnahme einer Pilzkultur. Dadurch ist es möglich, den Typ zu bestimmen und die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten zu testen.
Wenn der Arzt bei einem bestimmten Patienten eine Nagelmykose vermutet, sollte er auch andere Krankheiten berücksichtigen, die ein ähnliches Bild haben können, nämlich:
- Nagelpsoriasis – es mag ähnlich erscheinen, aber der charakteristische Unterschied dieser Krankheit besteht darin, dass sie häufig alle Nägel symmetrisch betrifft; außerdem geht die Psoriasis meist mit typischen Hautveränderungen einher;
- Soor (oder Candidiasis) der Nägel ist im Gegensatz zum klassischen Nagelpilz eine andere Art von Nagelpilz, die mit einer Infektion durch einen Dermatophyten einhergeht. es ist durch das Auftreten von eitrigem Ausfluss unter den Nägeln und Schmerzen gekennzeichnet;
- trophische Veränderungen, die durch eine beeinträchtigte Blutversorgung der Nagelplatte verursacht werden; Sie beginnen normalerweise im proximalen Teil der Platte (d. h. an ihrer Basis);
- Lichen planus ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von Papeln (Veränderungen) auf der Haut und den Schleimhäuten gekennzeichnet ist, deren gleichzeitiges Vorhandensein es in der Regel recht einfach macht, Flechten von einem Pilz zu unterscheiden; Die Nagelplatte mit Flechten weist eine charakteristische Längswelligkeit auf.
Beim Drücken erscheint eitriger Inhalt. Wenn Candida-Veränderungen längere Zeit nicht verschwinden, werden die Nägel grau-gelb-braun, verlieren ihren Glanz, werden rau und blättern ab.
Eine Candidiasis der Nägel und Leisten muss von einer Felon-Infektion unterschieden werden, also einer bakteriellen Infektion, die sich vor allem dadurch unterscheidet, dass sie nur auf einen Finger beschränkt ist, akuter verläuft und stärkere Schmerzen verursacht. Darüber hinaus kann Candidiasis mit „normalem“ Nagelpilz und Nagelpsoriasis verwechselt werden.
Um eine sichere Diagnose von Soor zu stellen, muss eine Kultur (Candida-Pilzkultur) angelegt werden. Es ist unmöglich, Pilze dieser Familie in einer direkten Zubereitung zu erkennen, d. h. durch die Untersuchung von Sekreten, die von einer wunden Stelle ohne Kultur entnommen werden.
Zum Abschluss der Diskussion über die Symptome einer Nagelmykose ist es wichtig, sich an die psychischen Probleme zu erinnern, mit denen Patienten, die an dieser Krankheit leiden, konfrontiert sein können. Dazu gehören ein vermindertes Selbstwertgefühl und eine Verschlechterung der sozialen Kontakte. Diese Probleme können insbesondere diejenigen treffen, deren Nägel von Pilzen befallen sind.
Methoden zur Behandlung von Nagelpilz
Eine Behandlung von Nagelpilz ist obligatorisch. Eine mangelnde Behandlung von Nagelpilz führt zu einem chronischen und fortschreitenden Krankheitsverlauf. Eine Spontanheilung ist nicht möglich. Wenn daher verdächtige Veränderungen im Bereich der Nägel der Handflächen oder Fußsohlen auftreten, ist ein Besuch beim Hautarzt erforderlich.
Auch wenn sich herausstellt, dass die Ursache der Erkrankung keine Pilzinfektion ist, kann nur ein Dermatologe feststellen, an welcher Krankheit der Patient leidet.
Leider ist die Behandlung der diskutierten Krankheit schwierig und nicht immer wirksam. Dies geschieht, weil ein frustrierter Patient einfach aufhört, seine verschriebenen Medikamente einzunehmen. Damit die Behandlung wirksam ist, muss sie mehrere Monate anhalten, auch nach dem Verschwinden der Symptome.
Im Anfangsstadium des Pilzes, wenn die Veränderungen an den Nägeln noch minimal sind, reicht eine pilztötende Salbe aus. Wenn sich der Pilz in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, werden meist orale Mittel eingesetzt. Rückfälle des Pilzes sind recht häufig. Nach der Genesung sollten Sie daher den Empfehlungen eines Dermatologen folgen und auf die Fußhygiene achten. Viele Patienten verweigern die Behandlung unmittelbar nach dem Verschwinden der Symptome. Dies ist falsch, da es zu einem Rückfall und der Notwendigkeit führen kann, die Behandlung erneut zu beginnen.
Die Behandlung von Nagelpilz zu Hause ist in der Regel wirkungslos.
Veränderungen an den Nägeln sollten von einem Dermatologen untersucht werden. Um die Therapie zu unterstützen, können Sie selbst eine gute Fußhygiene praktizieren, Ihre Füße gründlich waschen und trocknen, Ihre Nägel nicht zu kurz schneiden und die Maniküreausrüstung, Handtücher, Socken oder Schuhe anderer Personen nicht mit anderen teilen.
Im Allgemeinen hängt die Behandlung von Nagelpilz von der Art der Infektion, dem klinischen Krankheitstyp, der Anzahl der infizierten Nägel und dem Grad der Schädigung der Plaques ab. In einigen Fällen ist eine systemische Behandlung mit oralen Wirkstoffen erforderlich. Manchmal reicht eine lokale Behandlung, also Salben und Cremes. Zweifellos verbessert die Kombination aus systemischer und lokaler Behandlung die Erfolgsquote der Nagelpilztherapie. Leider ist die Häufigkeit von Nagelpilz-Rückfällen trotz der Anwendung modernster Medikamente weiterhin hoch. Zukünftig könnten photodynamische Therapie und Lasertherapie zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden.
Wirksame Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz
Lokale Heilmittel ohne orale Medikamente sollten nur dann eingesetzt werden, wenn die Läsion weniger als die Hälfte des distalen (fernen) Teils der Nagelplatte einnimmt und wenn der Patient die systemische Behandlung nicht gut verträgt. Dies sind seltene Fälle: In der Regel reicht eine lokale Behandlung leider nicht aus.
Lokale Heilmittel zur alleinigen Behandlung von Nagelpilz können diesen in der Regel nicht vollständig heilen, da sie nicht tief genug in die Plaque eindringen.
Man ging zwar davon aus, dass die Lösungen alle Schichten des Nagels durchdringen, blieben jedoch bei Anwendung in Monotherapie (als einziges Arzneimittel) wirkungslos. Diese Medikamente können jedoch als „adjuvante“ Therapie, zusätzlich zu einem oralen Heilmittel oder als vorbeugende Maßnahme bei Rückfällen bei Patienten eingesetzt werden, die zuvor eine Nagelmykose mit systemischen (oralen) Medikamenten behandelt haben.
Arzneimittel zur Behandlung von Nagelpilz
Eine orale Behandlung einer Nagelmykose ist fast immer notwendig. Die neue Generation oraler Antimykotika hat in der Behandlung von Nagelpilz kürzlich die Vorgängergenerationen abgelöst. Die Wirksamkeit der neuen Produkte liegt in ihrer Fähigkeit, innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung tief in die Nagelplatte einzudringen.
Durch ihren Einsatz ist es möglich, die Therapiedauer zu verkürzen und gleichzeitig eine höhere Genesungsrate und weniger Nebenwirkungen zu erzielen.
Im Falle einer Therapie mit diesen Mitteln sollten sich Patienten mit Geduld wappnen und ruhig darauf warten, dass nach Abschluss der Behandlung ein gesunder Nagel wächst. Dies kann noch einige Zeit so bleiben.
Nagelpilz entfernen
Auch die Entfernung von Nagelpilz gilt als Lösung des Problems. Bei Nagelpilz können Sie eine chirurgische Behandlung durchführen. Hier geht es um die mechanische oder chemische Entfernung der infizierten Nagelplatte. Eine chemische Entfernung der Platte ist mit einer 40–50 %igen Harnstofflösung möglich. Dies ist eine schmerzfreie und wirksame Methode bei sehr dicken Nägeln.
Bei Patienten, die eine orale Therapie erhalten, sollte die Entfernung der Nagelplatte als zusätzliche Behandlung in Betracht gezogen werden. Die Kombination aus oraler, lokaler Behandlung (Lubrikation) und chirurgischem Eingriff bietet eine höhere Heilungsrate und ist gleichzeitig die effektivste und wirtschaftlichste Option (minimale Rezidive, kurzfristige Behandlung).
Während der Behandlung von Nagelmykosen ist es nicht notwendig, die Aktivitäten im weiteren Sinne einzuschränken, es wird jedoch empfohlen, Orte zu meiden, an denen Infektionen auftreten können, beispielsweise öffentliche Schwimmbäder.